Добро пожаловать в клинику ортопедии и травматологии!

Эндопротезирование коленного сустава

Современные медицинские технологии предлагают широкий спектр консервативных и хирургических средств артрологического лечения. Эндопротезирование коленного сустава является одним из радикальных способов устранения болевых ощущений и тугоподвижности, а также восстановления полноценной активной жизни.

Эндопротезированию коленного сустава показано при:

  • гонартрозе – поражении хрящевой ткани колена, наличие костных разрастаний по краю суставной структуры. Решающим моментом является наличие выраженных нарушений суставной функции, наличие упорных, неподдающихся медикаментозному лечению болей и нарушение установки конечности;
  • артритах;
  • ревматоидном полиартрите;
  • болезни Бехтерева;
  • опухолях костей, входящих в суставные элементы колена;
  • посттравматических артрозах и неправильном сращении внутрисуставных переломов;
  • низкой результативности предыдущих операций;
  • повреждении связочного аппарата сустава.

Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Абсолютными противопоказаниями к проведению данной операции считаются:

  • гнойные инфекции любой локализации;
  • стадия декомпенсации болезней дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • психомоторные или нейромышечные нарушения, препятствующие реабилитации пациента;
  • незрелость скелета;
  • тромбофлебит;
  • тромбоэмболия.

Ограничения для эндопротезирования коленного сустава

  • онкозаболевания;
  • ожирение III степени;
  • психологическое неприятие пациентом необходимости эндопротеза.

Виды имплантатов, используемые при эндопротезировании коленного сустава

  1. Двусторонний протез. Применяется так называемый тотальный эндопротез, который предполагает полную замену внутренней и внешней поверхности суставных элементов колена.
  2. Односторонний имплантат. Используется при одномыщелковом эндопротезировании коленного сустава – это замена либо внутренней (медиальной), либо наружной (латеральной) суставной части. Для проведения данного типа операции обязательным является удовлетворительное состояние костных суставных структур.
  3. Комбинированный протез. Изготавливается по индивидуальному заказу, для чего используют данные компьютерной томографии. Это промежуточный вариант между тотальным и односторонним протезированием. Такой протез устанавливают пациентам с повреждением поверхности между коленной чашечкой и бедром.
  4. Интерпозиционный имплантат – имеет форму тонкой прокладки, устанавливаемой на одной из поверхностей трений. Такой вид имплантата также изготавливается индивидуально, поскольку он должен идеально подходить к голени. Главным его назначением является выполнение функции суставного хряща. Не требует специального крепления.
  5. Hemicap – устранение с помощью искусственного протеза-винта со специальным покрытием локального дефекта хряща. Используется для уменьшения боли у пациентов с невысокой степенью повреждения суставных структур.

Способы фиксации протеза

  • цементное – суставные элементы крепятся к костной ткани с помощью, так называемого костного цемента, изготовленного из специального высокопрочного полимера;
  • бесцементное – использование протезов со специальным покрытием, которое «срастается» с окружающими тканями;
  • смешанное – бедренная часть протеза крепится цементным, а большеберцовая – бесцементным способом.

Материалы, используемые для эндопротезирования коленного сустава

  • металл – металл: обе составляющие изготавливаются из высокопрочного сплава титана или хрома с кобальтом;
  • керамика – керамика: применяется редко, поскольку характеризуется высокой стоимостью, сложным технологическим процессом изготовления протеза, его сравнительно низкой прочностью;
  • металл – пластик: высокопрочный синтетический материал в сочетании с металлом является наиболее часто используемой комбинацией. Возможен износ пластика, в связи с чем необходима замена эндопротеза;
  • керамика - полиэтилен.

Подготовка к эндопротезированию коленного сустава

Перед проведением операции пациенту назначается:

  • Рентгендиагностика – определение степени изношенности и снятие параметров, необходимых для изготовления протеза.
  • Комплексное медицинское обследование, включающее клинические и биохимические исследования крови и мочи, электрокардиографию. Это позволяет установить противопоказания как самой операции, так и к определенным способам анестезии.
  • Выбор тактики обезболивания и его проведение (общее или спинальное).

Процедура эндопротезирования коленного сустава

Длительность операции по эндопротезированию коленного сустава составляет около 1-2 часов. На передней поверхности колена выполняют разрез длиной 15 см, через который удаляют хрящевую ткань пораженного суставного элемента. Затем устанавливают и фиксируют выбранную модель или индивидуально изготовленный эндопротез. При высокой степени пораженности чашечки колена проводят замену ее задней части. Затем проверяют работоспособность искусственного протеза и послойно ушивают рану. Для повышения точности операции, снижения степени повреждения костной ткани используется система компьютерной навигации. Особенно такой контроль оправдан при серьезных деформациях бедра и голени, а также после проведения операций остеосинтеза. В завершении операции в рану устанавливают дренажную трубку, посредством которой выводится скапливающаяся жидкость. В конце накладывают стерильную повязку.

Реабилитационные мероприятия после эндопротезирования коленного сустава

Длительность реабилитации после установки искусственного протеза составляет около 2-х месяцев, в т.ч. в условиях стационара около 10-12 дней. В зависимости от его этапа рекомендуют различные виды и степень физической нагрузки.

Основные реабилитационные процедуры и мероприятия после эндопротезирования коленного сустава:

  • Ограничение активных движений в оперированном суставе: вращения, развороты, опора на колено, форсированные движения.
  • На протяжении первых 2-х недель после операции допустима только частичная нагрузка на сустав, поэтому используются костыли.
  • Лимфодренаж – для обеспечения оттока избытка жидкости.
  • Криотерапия – лечение холодом.
  • Электротерапия.
  • Автомобилизация в сидячем положении и активно-ассистивная мобилизация.
  • Проприоцептивная нейромышечная релаксация.
  • Координационные тренировки.

Преимущества эндопротезирования коленного сустава

  • долгосрочный результат – современные протезы изготавливаются из материалов, обеспечивающих работу имплантированного сустава на протяжении минимум 15 лет;
  • полное устранение болевого синдрома;
  • восстановление объема движений в колене;
  • снижение послеоперационной болезненности – протез имитирует анатомические особенности колена, что обеспечивает естественную подвижность и нагрузку на связки и мышцы;
  • малая инвазивность операции – для проведения операции необходим небольшой разрез.
Недостатки эндопротезирования коленного сустава
  • возможность послеоперационных осложнений;
  • инфицирование эндопротеза;
  • при снижении прочности искусственного протеза возникает нестабильность, что требует ревизии и повторной замены протеза колена.

Эндопротезирование коленного сустава в Германии гарантирует

  • Индивидуальный подход.
  • Тщательную предоперационную подготовку.
  • Использование только высококачественных материалов ведущих производителей эндопротезов, а также возможность изготовления индивидуальных имплантатов.
  • Квалифицированный послеоперационный уход и индивидуально разработанную программу реабилитации.
  • Высокий профессионализм и богатый опыт оперирующих хирургов в области эндопротезирования коленного сустава.

На сегодняшний день ведущие клиники Германии предлагают альтернативу эндопротезированию коленного сустава – введение наночастиц золота в биологически активные точки, что значительно снижает болевые ощущения – основной симптом патологических поражений суставов.

Заказать звонок